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小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生。临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难和肺部固定湿啰音，肺部x线检查有斑、片状阴影等为特点。也有不发热而咳喘重者，如不及时治疗，可发展为重症肺炎，或者出现心力衰竭、呼吸衰竭、肺性脑病等严重危及生命的并发症。小儿肺炎如治疗不彻底，则易反复发作，影响孩子发育。
小儿肺炎的病因：
肺炎是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。细菌性肺炎常见致病菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌等,在婴幼儿期以肺炎链球菌引起的支气管肺炎最为多见。病毒性肺炎常见病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等;肺炎支原体肺炎多见于年长儿,而霉菌性肺炎多见于长期滥用抗生素、肾上腺皮质激素的婴幼儿、营养不良患儿，此外还有衣原体、真菌、原虫等。
小儿肺炎临床表现
轻型支气管肺炎
1、发热：大多数较高。
2、咳嗽：开始为频繁的剌激性干咳，随之咽喉部出现痰鸣音，咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。
3、呼吸表浅增快，鼻扇，部份患儿口周、指甲轻度发绀。除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，腹泻等全身症状。
重型肺炎
除轻症肺炎的表现加重外，持续高热、全身中毒症状严重，且伴有其它脏器功能损害。
1、呼吸系统症状：呼吸表浅、急促、每分钟可达80次以上，鼻翼扇动，有三凹征，呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰。两肺可闻及密集的细湿罗音。
2、循环系统症状：婴儿肺炎时常伴有心功能不全。
3、神经系统症状：
(1)烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜。
(2)昏睡，甚致昏迷、惊厥。
(3)球结膜水肿。
(4)瞳孔改变，对光反应迟钝或消失。
(5)呼吸节律不整。
(6)前囟膨隆，有脑膜剌激征，脑脊液除压力增高外，其他均正常称为中毒性脑病，严重者颅压更高，可出现脑疝。
4、消化系统症状：患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，中毒性肠麻痹，以及中毒性肝炎。
5、可出现代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出现混合性酸中毒。
存在误区，最常见的是以下五种：
误区一：宝宝没有发热，就不是肺炎
并不是所有肺炎患儿都会发热，如冬春季的流行性肺炎、衣原体、支原体性肺炎可无发热或低热现象。尤其是新生儿若患有肺炎，有可能会既没有咳嗽也没有体温升高的症状，父母千万不可忽视。
误区二：抗生素静脉输液是最佳的选择
虽然多数肺炎是由细菌引起的，但也有不少肺炎是由病毒、衣原体、支原体、真菌等病原体引起的，或由过敏引起。滥用抗生素类药物，不但达不到治疗效果，还容易引起种种不良反应。正确的做法是听从医生的分析，选择合适的药物。
误区三：治了2天了一点起色都没有，应该换一种药物
其实有些治疗并不是立竿见影的，起效要有一定的时间。原则上，如果病情没有恶化，需配合医生坚持用药3天，再评价疗效，频繁换药不利于疾病控制。
误区四：抗生素副作用大，如果孩子不再发烧，咳嗽也好转了就停掉
需用多长时间抗生素，应根据病情、病原、个体情况而定，一定要听从医生指导，忌不规则用药，用用停停会造成耐药，从而导致迁延性或慢性肺炎。
误区五：关窗捂被，担心小儿受凉
室内空气流通，阳光充足，可减少空气中的致病细菌，阳光中的紫外线还有杀菌作用，因此应该勤开窗户通风。患儿的衣物被褥不要太厚，过热会使患儿烦躁，导致呼吸急促，加重呼吸困难。
小儿肺炎的治疗和护理
肺炎的治疗原则是应用消炎药物，杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物，早期治疗、足疗程，可根据病情选择治疗方案，同时还应对症治疗如发热时给予服用退热剂，咳嗽应给予化痰止咳药物，对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗。
(一)一般护理及支持疗法：
1、室温应保持在20℃左右为宜，相对湿度55-65%，以防呼吸道分泌物变干，不易咳出。防止交叉感染。
2、注意营养及水份供应：应尽量母乳喂养，若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度，如有腹泻者给予脱脂奶，对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食，恢复期病儿应给营养丰富，高热量食物。对危重病儿不能进食者，给静脉输液补充热量和水份。
3、保持呼吸道通畅：应及时清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能，增加肺泡通气量，纠正缺氧，减轻CO2潴留。痰多稀薄者，可以反复翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超声雾化吸入。
(二)抗感染药物的应用：
1、抗生素的选择。
(1)肺部革兰氏阳性球菌感染：肺炎链球菌肺炎，青霉素类仍为首选。对青霉素过敏者改滴红霉素。
(2)肺部革兰氏阴性杆菌感染，一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。绿脓杆菌肺炎可用复达欣、菌必治等。
(3)支原体肺炎：多采用阿奇霉素。
(4)对于细菌不明确的肺炎，应根据病情选择广谱抗生素，联合用药(其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物)。
2、抗病毒药物的应用。干扰素，三氮唑核苷。
小儿肺炎的注意事项
1、适度对症处理
(1)咳喘：可喂服小儿止咳糖浆等，或遵医嘱，不可随便使用强力镇咳剂。
(2)发热：一般可用头部冷敷、酒精擦浴、温水擦浴等方法降温，高热不退应到医院就诊。
2、供给充足养份
适量增加营养和水分，少食多餐，多饮开水，这是小儿肺炎的注意事项之一。
3、保持呼吸畅通
经常抱起患儿，轻拍背部或翻身;发现有鼻痂时，用温开水浸软清除。
4、保持空气流通
保持室内空气新鲜和一定湿度，以利于咳出分泌物。每天通风不小于2小时。
5、注意充分休息，避免因过分劳累引起呼吸困难。
小儿肺炎如何预防
1、对患肺炎的孩子，家长要细心、仔细，注意孩子的体温和呼吸的情况，要保持室内空气新鲜、安静，让孩子休息好。在饮食上要吃易消化、高热量和富有维生素的食物，以软的食物最好，有利于消化道的吸收。咳嗽时要拍拍孩子的背部，有利于痰液的排出，拍背时从下往上拍，房间内不要太干燥，孩子要适当地饮水，以稀释痰液，有利于痰的排出。
2、肺炎痊愈后，也不要掉以轻心，特别要注意预防上呼吸道感染，否则易反复感染。注意加强锻炼，可根据年龄选择适当的锻炼方法。如果孩子成天居住在门窗紧闭的居室内，对外界空气适应能力就差。到户外活动时，注意适当增加衣服。社会上感冒流行时，不要带孩子到公共场所去。家里有人患感冒时，不要与孩子接触。
3、肺炎的家庭预防，主要是要让小儿坚持锻炼身体，增强抗病能力，同时注意气候的变化，随时给小儿增减衣服，防止伤风感冒。合理喂养，防止营养不良。教育小儿养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，让婴幼儿多晒太阳。不断地增强婴幼儿的抗病能力是预防该病的关键。(儿科供稿)