一种让中老年人“颤抖”的疾病

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高红兰，盐城市第一人民医院营养科副主任，主任医师，1992年毕业于南京医学院，2007获得南京医科大学公共卫生硕士学位。盐城市医学青年人才，盐城市科学传播专家团专家。主持和参与市级科研项目多项，主持省营养学会“营养与健康”资助项目2项，发表学术论文20余篇，获市自然科学优秀学术成果三等奖2次。专家门诊：周五（全天）。

韦丽琴，本科，盐城市第一人民医院营养科医师，2012年毕业于南通大学临床医学专业，在省级以上刊物发表论文4篇。

帕金森病通常最开始只有轻微的症状，随时间推移而发展，可能出现以下一种或几种迹象。

搓丸手　一般首先出现单侧拇指和食指搓丸样的动作，其后会发展为同侧下肢和对侧肌体在静止时出现不自主的有节律颤抖，情绪紧张时震颤会加重，而睡眠时则消失。

慌张步　身体前倾，步伐小且越走越快，不能及时停步，就像因慌张而要跌倒的样子；行进时，患者胳膊的协同摆减少甚至消失；转身时会连续用数个小碎步才能达到。

小写症　写字时颤抖歪曲、字越写越小，越写越歪，甚至可能挤在一起；声音变小，音调变低，患者经常察觉不到自己说话声音弱；系鞋带、扣纽扣的日常活动变得困难。

面具脸　关节僵硬、肌肉发紧是早期表现之一，影响到面部肌肉时，患者脸部表情明显减少，眼睛也很少眨，像戴了一张面具。看起来精神很差。

慌张语言　患者常有语言障碍，表现为发音低、构音不清、口吃或重复语言。

其他症状　排便困难，便秘十分常见；自主神经功能障碍，可能出现直立性低血压；睡眠障碍，夜梦增多；嗅觉减退，是帕金森病和其他认知障碍疾病最早的警示信号之一；抑郁，一般症状较轻，易被忽视。

老  帕金森病平均发病年龄约为60岁，发病率随年龄增长而升高。

压  脑力劳动负担重的人是帕金森病的高发人群。在不到40岁的“年轻患者”中，性格急躁、压力大是很多人的共性。

伤  脑外伤，包括突发意外或频繁受到轻微的撞击，都会增加帕金森病的患病风险。

毒  经常使用、接触杀虫剂和除草剂等化学用品的人。

传  即遗传因素，如果直系亲属患有帕金森病，患病风险会增加4%～9%。

回答下列9个小问题，每个问题回答 “是”就记1分，如果超过3分，建议您马上到医院就医。

1.你从椅子上起立时有困难吗？

2. 你写的字和以前相比是不是变小了？

3. 有没有人说你的声音和以前相比变小了？

4. 你走路易跌倒吗？

5. 你的脚是不是有时突然像粘在地上一样抬不起来？

6. 你的面部表情是不是没有以前那么丰富了？

7. 你的胳膊或者腿颤抖吗？

8. 你自己系扣子困难吗？

9. 你走路时是不是脚拖着地走小步？

心理疏导　大部分的帕金森病人会伴发抑郁症，亲友的疏导、心理医生的治疗是战胜疾病的重要支持。

药物治疗　是帕金森病的主要治疗手段。出现帕金森病症状时，患者脑内的多巴胺往往已经减少了一半。有些药物能外源性补充多巴胺，有些能增加多巴胺的神经活性，以及通过保护神经元，预防多巴胺减少等改善症状。

手术治疗　是中晚期帕金森病治疗的重要手段。脑深部电刺激手术是一种先进治疗手段，能达到治疗或控制某些功能性神经科疾病的目的。

康复训练　能提升患者的协调和平衡能力，坚持有氧运动保持肌肉力量和神经敏感性。

细致看护　居室光线不宜过高或过暗，着装要宽松轻便、鞋子便于穿脱。

适宜体重，肥胖和消瘦均影响治疗,不利于缓解症状。

限制全天蛋白质摄入量，可按0.8克/公斤体重计算。用左旋多巴治疗帕金森病时，高蛋白膳食可产生大量中性氨基酸，影响疗效。全天蛋白质分配应白天少、晚餐适量增多。

适量增加主食的量，增加含叶酸丰富的食物，如牛肝、绿叶蔬菜、麦胚、菜花等。

增加含钙、铁、锌、镁、维生素A、维生素D、维生素B6、维生素B12等丰富的食物，必要时服用营养补充剂。

多吃新鲜蔬菜和水果，尤其是深色蔬果。

供给充足水，以补充水分消耗，减少药物不良反应。

避免刺激性调味品和食物，禁烟酒。

服用多巴胺药物，要避免同时食用含维生素B6食物，以免降低药效。维生素B6含量较丰富的食品有：脱脂奶粉、豌豆、菜豆类、川薯、芋头、麦片、酵母；猪肉、牛内脏、金枪鱼、大马哈鱼等。

根据病人需要，制作膳食时可用切碎、捣烂或煮软等方法。

防治脑动脉硬化是预防的根本。管理血压、血糖、血脂，使其维持在正常水平。

避免接触对人体神经系统有害的有毒物质；避免接触有毒化学药品；远离杀虫剂和除草剂；远离装修污染。

适当的加强体育运动及脑力活动。

多参加社会活动，加强语言功能锻炼。

心情放平和，规律作息，避免劳累，戒酒。