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为了配合2018年考前密训前期准备，启航医考决定6月23日（周六）正式开始 历年真题冲刺讲解，望各位珍惜机会！启航医考：0871-65313060.或深度咨询杨老师：13888526201.
历年真题高频考点速记—儿科学
儿科分期及各期特点
1．围生期（围产期）国内采用的定义是指:胎龄满28周至出生后7足天
2．围产期国内普遍采用的定义是指胎龄满28周（体重≥lOOOg）至出生后足7天加入QQ群“468650471”，第一时间获得第一手资料及考试信息；8月11日-20日密训、点题、押题10天。
3．我国围生期是指妊娠第28周到出生后的1周
4．正常足月儿的出生体重是>2500g
5．新生儿期是指从出生断脐至28 天
6．下列属于小儿的婴儿期的是自出生后至满1周岁前
7．足月儿皮肤外观的特点是肤色红润
8．新生儿每日生成胆红素的量约2.5mg/kg
9．新生儿皮肤粘膜特点牙银切缘可见黄白色小点
10．早产儿的胎龄小于是37周
11．早产儿指甲外观恃点是指甲未达指尖
12．早产儿体温常低于正常的原因不包括体表面积相对较小
13．新生儿少尿是指少于：200ml
14．出生时可以存在，而以后逐渐消失是握持肌反射
知识点:出生时的反射。新生儿特有反射:握持反射，拥抱反射，吸允反射。加入QQ群“468650471”，第一时间获得第一手资料及考试信息；8月11日-20日密训、点题、押题10天。
15．意外事故较多见，营养性疾病亦多见的年龄段是新生儿期
16．意外事故多见，其他疾病减少的年龄学龄期
生长发育规律
1．婴儿期白细胞总数维持在10 x 109/L
2．小儿生长发育的规律正确的是各系统发育的速度不一致
3．人体各细胞育先快后慢再快是神经系统
4．关于小儿生长发育所遵循的一般规律，错误的是由远到近
5．正常小儿后囟闭合的时间一般于生后:6 -8周
6．小儿前囟闭合的时间是12-18 个月
7．最接近1岁小儿体格生长指标体重10kg，身高75，头46
8．1-6岁小儿体重为年龄（岁）X2+8
9．新生儿出生后4 -6月时，体征每月增加:500-600g
小儿3~12月体重计算方法是:[年龄(月）+9 ]/2，所以每月增加500g左右。
10．2岁到青春前期，体重每年增加2kg
11．9KG的小儿的年龄是1岁
12．正常新生儿生后第一年中身高增长约25 cm
13．2岁小儿身长应为89cm
14．3岁小儿的收缩压为86mmHg
解析:不同年龄小儿的收缩压=80 + (年龄X2）
15．小儿胸围头围相等的年龄是:1岁
16．小儿脊柱出现胸椎后突的时间是：出生后6个月
17．小儿几岁时能念儿歌3岁
18．一正常小儿身髙90cm，前因门已闭，头围48．5cm乳牙20枚，血压是86/55mmHg。此小儿的年龄大的可能是3岁
19．小儿T细胞分泌IL-4达成人水平的年龄是2岁
20．小儿T细胞分泌INF-7达成人水平的年龄是2岁
21．胚胎第5周时主要造血器官是卵黄嚢
22．胚胎第5个月时主要造血器官是骨髓
23．小儿骨髓外的造血器官是肝脏
24．学龄期儿童造血的红骨髄位于胸骨
解析:出生前四个月内婴儿体内贮存，母乳内含铁较少，故四个月后需开始补充。加入QQ群“468650471”，第一时间获得第一手资料及考试信息；8月11日-20日密训、点题、押题10天。
25．35周婴儿，出生体重1．5kg，生后3天体温不升，需置暖箱，该暖箱适宜的温度是34
手把手教学技能：顺利通关
婴儿接种
1．1岁内婴儿乙肝疫苗接种时间为出生时、1个月、6个月
2．1岁内婴儿百白破三联针接种时间为3个月、4个月、5个月
3．初次接种麻疫疫苗的月龄8个月
4．3岁小儿的收缩压为86mmHg
5．小儿乙肝疫苗的接种时间为0，1，6 月
6．6个月的小儿完成嫌些计划免疫卡介苗、乙肝疫苗、脊髄灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂
7．1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示体内有活动结核
8．一岁小JL*接种过卡介苗，PPD阳性表示体内有活动结核
9．1岁以内小儿未接种过卡介苗，结核菌素试验呈阳性反应多表示假阳性反应
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新生儿营养代谢
1.1岁以内小儿的基础代谢量是55kcal/kg.d
2．1岁以内婴儿总能量每日每公斤体重约需:llOkCal
小儿基础代谢的能量在婴儿约55kcal，而基抵代谢占能量的50%左右，故选ll1Okcal。
3．小儿代谢旺盛需水量较多，婴儿期每天每公斤体重需水量是150mL
4．足月儿每日钠的需要量约是1 -2mmol/kg
5．不属于婴几总热量分配的是思维活动
解析:小儿对热量的需要包括:基础代谢，生长发育所需，食物特殊动力作用，活动所需，排泄损失能量5个方面。
6．能量的需要，为小儿特有的所需是:生长发育
解析:组织生长合成消耗能量为儿童特有，生长所霖能量与儿童的生长速度呈正比，即随年龄增长而逐渐减少。
母乳喂养
1．母乳喂养优于牛乳在于:含乳糖量多
2．母乳喂养小儿，巨幼细胞性贫血，需补充叶酸+维生素B12
3．关于母乳喂养的优点不正确的是含饱和脂肪酸较多
4．母乳喂养的优点应除外维生素D含量高
5．人乳与牛奶的最大区别是各种免疫因子丰富
6．全脂奶粉加开水冲调，使其成分与鲜牛奶相似，其容积比应是1：4
7．男，16个月。单纯母奶喂养营养性缺铁性贫血
8．含8%糖的牛奶100ml约供能量100 kcal
9．营养性缺铁性贫血的正确预防措施是提倡母乳喂养
10．缺铁性贫血不可见到的是游离卟啉原减少
11．早产儿使用铁剂预防贫血起始的月龄是2个月
解析：婴幼儿食品可加入适量铁剂进行强化。对早产儿，低体重儿宜自2个月左右开始给予铁剂预防贫血。
12．随小儿年鈴增长，母乳的量和质逐渐不能满足小儿所需，一般最迟断奶的年龄是18个月左右
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添加辅食
1．生后1个月-3个月添加的辅食是果汁、菜汁、直肝油
解析：小儿1 -3个月各个系统还不完善。消化系统也不完善，应添加软食，流食。4-6个月：泥状食物包括果泥、菜泥，7 -9个月末状食物：蛋，豆类，水果。10-12个月：碎食物:碎肉，蛋，果。
2．生后4个月-6个月添加的辅食是果泥、菜泥、米糊
3．生后7个月-9个月添加的辅食是肉末、豆腐、芋头
4．婴儿5个月时应添加的辅食是强化铁的米粉
每一个技能都亲自练习，考试就不会看到所谓的“超纲”
营养不良性疾病
维生素D缺乏
1.患维生素D缺乏佝偻病的8-9个月婴儿多见的骨骼改变方颅
解析：颅骨软化多见于3-6个月大的婴儿[方颅] 多见于7-8个月以上的婴儿，肋骨串珠、鸡胸、肋膈沟多见于1岁左右的小儿
2．—个月婴儿，冬季出生，母乳喂养，为预防佝偻病的发生，最好的办法是婴儿每日补充维生素D 400IU加入QQ群“468650471”，第一时间获得第一手资料及考试信息；8月11日-20日密训、点题、押题10天。
3．蛋白质-热能营养不良常见并发的维生素缺乏是:维生素D
4．营养性维生素D缺乏性佝偻病;早期诊断的可靠指标是血清25 - (OH） D3水平降低
5．维生素D缺乏性佝偻病可靠的早期诊断指标是:血 l，25-(OH）2D3 降低，以血清1，25-(OH）2D3水平测定为最可靠的诊断标准。
6．1岁小儿，多汗，枕秀，方颅，常发生惊厥，不伴热。查血糖3．2mmol/L，血钙6．5mg/dl，血镁1mdl，血磷12mg/dl。其确切的诊断应是维生素D缺乏性手足搐搦症
7．以头顶骨软为主要表现属于佝偻病的激期
解析：营养性维生素D缺乏性佝倭病的临床分期有:初期(早期）、活动期(激期）、恢复期、后遗症期。其中以颅骨改变为主要表现的是激期。
8．维生素D缺乏性佝倭病发生颅骨软化的年龄多见于3个月
9．维生素D缺乏性拘倭病最早出现的骨骼改变是:颅骨软化
10．有关维生素D缺乏性手足搐搦症的论述，错误的是血磷基本正常患维生素D缺乏性佝偻病的婴儿出现骨软化的时间是3-6 个月
解析：6个月以内的婴儿以颅骨软化为主要改变，以后会出现其他改变。
11．维生素D缺乏性手足搐搦征得隐性体征是：Trousseau 征阳性
解析:Trousseau征也称陶瑟征，即用止血带或血压计缚于前臂充气至收缩压以上20mmHg持续3分钟，也可用手用力压迫上臂静脉，使手血供减少促发腕痉挛。加入QQ群“468650471”，第一时间获得第一手资料及考试信息；8月11日-20日密训、点题、押题10天。
12．下列属于佝偻病的隐匿性体征是陶瑟征阳性
13．维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征是:Trousseau (陶瑟）征阳性
14．维生素D缺乏性手足搐据症的隐性体征包括：面神经征、腓反射、陶瑟征
15．8-11个月的患维生素D缺乏性拘偻病的婴儿最常见的骨骼改变是方颅
16．8〜11个月的婴儿患维生素D缺乏性佝偻病最常见的骨骼改变是方颅
17．男，2岁。因间断性四肢抽搐就医。1日内无热惊 厥发作十数次，脑电图无异常。发作后神志清醒，无神经系统症状。查体可见“鸡胸样”畸形和“0” 型腿。实验室检查示血Cal．45mmol/M。血镁、尿镁正常。最有可能的诊断是维生素D缺乏性手足抽搐症
维生素A缺乏
1．男性，15岁，最近出现视物不清，且逐渐加重，全身皮肤干燥，脱屑，该男生可能缺乏维生素A
2．营养不良患儿最易并发缺乏维生素A
3．假设该患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则并发有维生素A缺乏
4．维生素A缺乏时引起:夜盲症
解析：维生素A具有促进生长、维持上皮组织如皮肤、结膜、角膜等正常功能的作用，并参与视紫红质的合成，增强视网膜感光力；参与体内许多氧化过程，尤其是不饱和脂肪酸的氧化。
蛋白质-热能营养不良
1．蛋白质-热能营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先累及的部位是腹部加入QQ群“468650471”，第一时间获得第一手资料及考试信息；8月11日-20日密训、点题、押题10天。
2．营养不良小儿皮下脂肪逐斯减少，其脂肪最后消失的部位是面颊
3．蛋白质-热能营养不良最先出现的症状是:体重不增
体重不增是营养不良的早期表现，随营养失误日久加重，体重逐渐下降，皮下脂肪减少、肌肉萎缩等。
4．蛋白质-热能营养不良的少见并发症佝偻病
5．男，2岁，身髙80cm，体重7．5kg。皮肤较松弛。股部皮下脂肪约0．3cm该小儿的营养状况属于Ⅱ度营养不良
男孩，2岁，1岁时患麻疹后食欲差，常有腹泻，身髙83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低钝，脉搏缓慢。
6．其主要诊断应是蛋白质-热能营养不良
营养性贫血
1．营养性缺铁性贫血应用铁剂治疗的时间是HB达正常水平后，1-2月左右
2．营养性缺铁性贫血的病因是未及时添加含铁辅食
3．营养性巨幼细胞性贫血的病因是缺乏 Vit B12
4．营养性巨幼细胞贫血伴有神经系统症状时，首选维生素B12的治疗方案是每天1000μg肌肉注射，至少2周
5．1岁婴儿，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭，查体：体温正常，神淸，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征（+），该患婴的诊断可能是巨幼细胞性贫血加入QQ群“468650471”，第一时间获得第一手资料及考试信息；8月11日-20日密训、点题、押题10天。
6．女，8个月。皮肤蜡黄，虚胖，手足颤抖2个月，体检:肝脾轻度肿大，血象:红细胞1x10 • 12/L血红蛋白:80g/L，本病可能的诊断营养巨幼红细胞贫血
解析:实验室检查知：中度贫血。同时红细胞减少比血红蛋白臧少明显符合大细胞贫血。肤蜡黄，虚胖，手足颤抖，为缺乏维生素B12．因长期母乳喂养没有添加辅食。
男，2岁，面色苍白半年，易疲乏，精神不集中，时而烦躁、纳差，异食癖，查体:皮肤及唇、口腔黏膜苍白，肝、脾肋下2指。实验室检查:Hb 86g/L，RBC 3．0 x1012/L，MCV65F1，MCHC 0．25
7．最可能诊断是叶酸缺乏性贫血
8．为明确诊断，需做的实验室检查是血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度
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先心病
动脉导管未闭
1．临床上可出现差异性青紫（上半身不紫而下半身紫）的先天性心脏病是:动脉导管未闭
解析：动脉导管未闭当肺动脉压力起过主动脉压时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流人主动脉，患者呈现差异性紫绀
2．关于动脉导管未闭正确的是脉压差增大
3．动脉导管未闭胸骨左缘第2肋间可闻及IV级连续性机器样杂音
4．男，3岁。自幼体弱，多次患肺炎，査体:胸骨左n 缘第二肋间连续性机器样杂音，有震颤，肺动脉第二音亢进，脉压增高，最可能的诊断动脉导管未闭
5．女，2岁，多次患肺炎，胸片示:肺纹理增强，左心房、左心室增大，主动脉影增宽，应诊断为动脉导管未闭
6．女，2岁，多次患肺炎，胸片示:肺纹理增强，左心房、左心室增大，主动脉影增宽，应诊断为动脉导管未闭
室间隔缺损
1．所谓Roger病是指:小型室间隔缺损
2．室间隔缺损时不会出现的改变是右心房增大
解析:室缺的病理生麵七:一部分血液经室间隔缺损进入右心室入肺循环，一部分进人体循环。
3．有关室间隔缺损，正确的说法是X线显示右心室、左心室甚至伴左心房的增大加入QQ群“468650471”，第一时间获得第一手资料及考试信息；8月11日-20日密训、点题、押题10天。
4．该病血流动力学改变首先引起：左心室增大
5．室间隔缺损时不会出现的改变是右房增大
6．室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是第4肋间IV级粗糙的收缩期杂音
7．右心室、左心室增大，肺血流量大，主动脉结缩小的先心病是室间隔缺损
解析:在心室水平产生左至右的分流，分流量多少取决于缺损大小。缺损大者，肺循环血流量明显增多，流入左心房、室后，在心室水芊通过缺损口又流入右心室，进入肺循环，因而左、右心室负荷增加，左、右心室增大，肺循环血流量增多导致肺动脉压增加，右心室收缩期负荷也增加，最终进入阻塞性肺动脉髙压期，可出现双向或右至左分流。心尖搏动增彈并向左下移位，心界向左下扩大、典型体征为胸骨左缘Ⅲ-IV肋间有4-5．级粗糙收缩期杂音，向心前区传导，伴收缩期细震颤。若分流量大时，心尖部可有功能性舒张期杂音。肺动脉瓣第二音亢进及分裂。
8．6岁，女孩，出生后反复呼吸道感染，平时少活动，体检:无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘3，4肋间III级粗链全收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。最可能的诊断是：室间隔缺损。
9．男，2岁，胸骨左缘3-4肋间3/6级收缩期杂音肺动脉第2音亢进，胸片示左右心室扩大。应诊断为室间隔缺损
房间隔缺损
1．房间隔缺损胸骨左缘2 肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射音，肺动脉辦区第二音亢进固定性分裂
2．女性，5岁，自幼体弱．易患呼吸道感染，査体:心前区稍隆起，无震颤，胸骨左缘第2-3肋间闻及3/6级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂。最可能的诊断是房间隔缺损
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法洛四联症
1．法洛四联症最早出现的临床表现是:青紫
2．婴儿期持续性青紫，见于法洛四联症
青紫为法洛四联症的主要表现。其程度出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。
3．患儿，女，2岁，心前区可听到II - Ⅲ级收缩期杂音。胸部X线显示两肺纹理减少。考虑：法洛四联症
解析:法四的体征:心前区略隆起，胸骨左缘2，3肋间课文里收缩期杂音，为肺动脉狭窄所致，肺动脉第2音减弱。X线检查可见肺血减少，心尖圆钝上翅。
4．法洛四联症患者的行紫程度主要取决于肺动脉狭窄的程度
5．小儿先天性心脏病中属于青紫型的是肺动脉狭窄
6．法洛四联症不应出现的症状是苍白
7．左向右分流型先天型心脏病最常见的并发症是肺炎
8．左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是心力衰竭
心衰
1．男，10岁，发现眼睑水肿3天，尿如深茶色1天，病前3周曾患皮肤脓疱疮。查体：血压130/90mmHg，心率110次/分肝于右肋下1cm，有压痛，双下肢轻度凹陷性水肿。目前首选的治疗措施是给予呋塞米
2．男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/100mmHg，诊断为急性左心衰，该患者的最佳治疗是 硝普钠
心肌炎
1．某新生儿室发现多名发热流涕口唇发绀，患儿，体检均发现心动过速，心音低钝，心电图呈心肌炎表现，患儿最可能感染的是柯萨奇病毒
2．下列川崎病的治疗中易发生冠状动脉瘤和影响冠脉修复，而不宜单独使用的是糖皮质激素
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遗传病
21-三体综合征
1．诊断21 -三体综合征等遗传性疾病最主要的依据是染色体核型分析
2．对21 -三体综合征最有确诊价值的是染色体核型分析
3．诊断21 -三体综合征最主要的依据是染色体核型
4．最能确诊先天愚型的是染色体核型分析
5． 21三体综合征患儿染色体标准型是47，XX(XY）， +21
6． G/C易位型21 -三体综合征，染色体核型是:47，XX(或 XY），+21
7． D/G易位型21 -三体综合征最常见的核型是46，XY(或 XX）， -14， +t (14q21q）
8． D/G易位型21 -三体综合征的母亲为平衡易位．色体携带者，其核型应为45，XX，-4，-21， +t (14q21q）
9．男，1岁。智力低下，身高较同龄小，表情呆滞，眼距宽，通贯掌，可能的诊断21-三体综合症
10．男性，5岁，因发育落后来诊。査体皮肤细嫩，眼距宽、鼻梁扁平、舌常伸出口外，小拇指向内侧弯曲通贯掌。为确诊需首选的检查是染色体
苯丙酮尿症
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1．典型苯丙酮尿症是由于缺乏苯丙氨酸羟化酶
2．导致典型苯丙酮尿症发病是由于（肝细胞）中的代谢酶受损
解析:苯丙氨酸2/3是由肝细胞代谢。1/3合成蛋白质。肝细胞中羟化酶受从损，导致其堆积，从尿中排出。
3．导致苯丙酮尿症发病的苯丙氨酸羟化酶缺乏的部位肝细胞
4．导致非典型苯丙酮尿症，是由于缺乏四氢生物蝶呤
5．非典型PKU所缺乏的酶不包括:苯丙氨酸羟化酶
6．鉴别非典型苯丙酮尿症，需进行尿蝶呤分析
解析:尿蝶呤分析是应用高压液相层析测定尿液中新蝶呤和生物蝶呤的含量，鉴别三种非典型苯丙酮尿症。
7．患儿，男，3岁，生后半年发现智能落后半年，反复惊厥，且尿有鼠尿味，体检：目光呆滞，毛发棕黄，心脏正常，四肢肌张力髙，膝反射亢进，尿三氯化铁试验阳性，可能的诊断是：苯丙酮尿症。
解析:苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。临床主要表现为智能低下，惊厥发作和色素减少。
8．2岁儿童检查苯丙酮尿症应做尿三氯化铁
9．2岁小儿PKU诊断应做尿三氯化铁
10．苯丙酮尿症新生儿筛查采用的是Guthrie细菌抑制试验
11．男孩，6岁，因智能发育落后就诊，头发呈金黄色，皮肤色白，时有抽搐，不伴发热，无腹泻，为协助诊断，应首选尿三氯化铁试验
12．4岁儿童苯筛查苯丙酮尿症应做尿三氯化铁
13．男，2岁，出生时正常，3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。目前不会独站，不会说话，偶有抽搐，身上有怪臭味，有助于诊断的检查是尿三氯化铁试验加入QQ群“468650471”，第一时间获得第一手资料及考试信息；8月11日-20日密训、点题、押题10天。
14．女，2岁，出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，有时发生抽搐，肌张力增髙。为协助诊断应选择的检査是尿三氯化铁试验
小儿风湿热
1．小儿风湿热诊断标准中的主要表现不包括:发热。
解析：发热是风湿热的诊断标准的次要表现。
2．风湿热诊断指标的主要表现是皮下结节
3．儿童风湿热的关节炎特点是愈合不留关节畸形
解析:典型为游走性多关节炎，表现为关节红肿热痛，活动受限，数日后自行消退，不留畸形。
4．有心脏炎的风湿热患儿需应用糖皮质激素，其总疗程是8-12周
5．风湿热患者，有风湿性心脏病时药物预防期限是持续终身
6．不属于风湿热的治疗的有:静脉注射丙种球蛋白
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男，10岁，发热3周，伴关节红肿热痛，活动受限。检查：心脏扩大，心脏搏动减弱
7．最可能的诊断是风湿热
解析:风湿热好发于6-15岁，冬春多见。病因：A组乙型溶血性链球菌感染为诱因，有一般表现和心脏炎，关节炎，舞蹈病等表现。
8．绝对卧床休息时间为8周
解析：心肌炎无心力衰竭绝对卧床休息4周，伴心衰8周。
9．应选择的治疗方案是青霉素+泼尼松
解析：青霉素+糖皮质激素。
10．10岁女孩，发热3周。查体:神清，胸腹部可见环形红斑，心率160次/分，奔马律，血沉60mm/ h，OT(-），血培养（-），该患儿的可能诊断是风湿热加入QQ群“468650471”，第一时间获得第一手资料及考试信息；8月11日-20日密训、点题、押题10天。
11．确诊风湿热的主要表现哪项是错误的：发热
解析:风湿热是一种常见的反复发作的急性或慢性身性结缔组织炎症，主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。临床表现以心脏炎和关节炎为主，可伴有发热、毒血症、皮疹、皮下小结、舞蹈病等。
12．女，8岁，4周前因猩红热用青霉素治疗好转，2周后又髙热不退，四肢关节酸痛，查体:体温39度，精神好，皮疹（-），心率160次/分，奔马律，血培养（-），该患儿最有可能的诊断是风湿热
13．风湿活动的正确判断指标是C-反应蛋白增多
14．8岁女孩，4周前因猩红热用青霉素治疗好转，2周后又高热不退，四肢关节酸痛，查体：体温39T，精神好，皮疹（-），心率160次/分，奔马律，血培养（-），该患者最可能的诊断是风湿热
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新生儿Apgar评分
1．Apgar评分的五项指标包括心率，呼吸，皮肤，肌张力
2．评价新生儿窒息程度的Apear评分指标不包括:体温
解析：评价新生儿窒息程度的Apear评分指标包括：皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力和呼吸五项指标。
3．APCAR评分为3分的小儿首先需要处理的是吸尽呼吸道堵塞物
脑膜炎
新生儿化脓性脑膜炎
1．引起新生儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是大肠埃希菌
2．引起年长儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是肺炎链球菌
3．不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现是苦笑面容
4．2个月婴儿，拒食、吐奶、嗜睡3天，查体：面色青灰，前卤紧张，脐部少许脓性分泌物，最应进行的检查是血培养
5．10个月男孩，诊断为“化脓性脑膜炎”，经有效抗生素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天又发烧、抽搐、前卤饱满，颅缝分离。应首先考虑硬脑膜下积液加入QQ群“468650471”，第一时间获得第一手资料及考试信息；8月11日-20日密训、点题、押题10天。
6．男孩，10个月，诊断为“化脓性脑膜炎”，青霉素氯霉素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天出现发热，抽搐，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑并发硬膜下积液
7．6个月女婴，诊断为化脓性脑膜炎，经抗感染治疗后，脑脊液恢复正常，停药后2天再次发热，并出现惊厥，考虑合并硬脑膜下积液，最简便易行的检查是颅骨透照试验
8．婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液，首选简便诊断方法是颅透光检查
9．男，7月，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，抗生素治疗一周，病情好转，体温正常，近3日又出现发热，抽搐，査体:前囟紧张，X线示颅缝分离，脑脊液检查正常。首先考虑的诊断是并发硬膜下积液
流行性脑炎（乙脑）
1．男，7岁。暑期外出旅游，回家当晚髙热，头痛，呕 吐，肯能感染的疾病流行性脑炎加入QQ群“468650471”，第一时间获得第一手资料及考试信息；8月11日-20日密训、点题、押题10天。
解析:流行性脑炎又称乙脑。多见于7-9月，10岁以下儿童，高热，头痛，呕吐，嗜睡，如有实验室检查更可以支持。
2．患儿，4岁，发热，呕吐5小时入院，神志不清，口唇发绀，诊断流行性脑脊髄膜炎有帮助的临床表现是脑膜刺激征
结核性脑膜炎
1．女，10个月。发热、伴间断呕吐10天，体检:精神 可，较兴奋，方颅。脑脊液:外观毛玻璃，白细胞：300x10.6/L．中性 0.60，蛋白 0.43g/L．氣化物 108mmol/L．糖2.5mmol/L．可能的诊断结核性脑膜炎
2．结核性脑膜炎最常受累的颅神经为面神经
3．小儿结核型脑膜炎常引起颅神经损害，但不包括:第5对
解析:小儿结核型脑膜炎常引起Ⅱ、III、IV、VI、VII神经损害。
4．男，6个月，确诊有结核性脑膜炎，不符合该患儿脑脊液检查的是中性粒细胞升高为主
5．小儿结核性脑膜炎晚期表现为昏迷
中毒性脑病加入QQ群“468650471”，第一时间获得第一手资料及考试信息；8月11日-20日密训、点题、押题10天。
1．足月女婴，自然分娩，出生体重3公斤，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评分9分。出生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用静注苯巴比钠
2．夏季，3岁小儿突然髙热，体温40℃ ，惊厥1次。体检:神淸，面色红，咽红，心、肺、腹（-），神经系统未见异常，最可能的诊断是超高热惊厥
3．中毒性脑病的脑脊液改变白细胞数5 x 106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol/L
4．若患儿在病程中出现反复惊厥，腰椎穿刺颅压稍增高，脑脊液检查正常，最有可能的原因是中毒性脑病
5．癫痫治疗用药的特点正确的是单药、个体化、长期、根据类型用药
其他脑炎性病
1．新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选
2．患儿，10岁，发热，头痛一天，频繁抽搐，昏迷5小时血压测不到，右侧瞳孔散大，对光反射消失，此时不宜做的措施是脑脊液检查
小儿腹泻加入QQ群“468650471”，第一时间获得第一手资料及考试信息；8月11日-20日密训、点题、押题10天。
1．小儿腹泻易出现代谢性酸中毒
2．当需要补钾时，100ml液体中不能含钾量不能超过：3ml
3．小儿中度低渗性脱水，开始补液所用液体的张力应是2/3 张
4．重度脱水合并休克首选治疗措施是静脉补液
5．小儿腹泻时口服补盐液的电解质张力是2/3 张
解析：世界卫生组织推荐的ORS配方所含电解质为氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，枸橼酸钾1.5g，葡萄糖20g加水1000ml。其溶液为2/3张含钠液，用于小儿脱水的预防及轻度或中度低渗性脱水的患儿
6．平衡盐溶液中，张力为三分之二张的溶液是5%葡萄糖:氣化納，1.86%乳酸病=3:4:2
解析:AB均为二分之一张。D张力为一。E为五分之一张
7．婴儿腹泻进行补液时兼有扩充血容量及纠正酸中毒的最合适的溶液是2:3:l 溶液
8．配置2: 1等张含钠液120ml需0.9% NaCl 80ml ，1.4% NaHC0340ml
9．8个月婴因腹泻脱水，测血钠lgmmol/L，最适宜补充累积丢失的液体是2份生理盐水、3份5 %葡萄糖、1份1.4%碳酸氢钠
生理性腹泻
1．女婴，3个半月，混合喂养，腹泻2个月，大便5-6次/日，稀或糊状，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重5.8kg，最可能的诊断是生理性腹泻
2．男，3个月，母乳喂养，腹泻2个月，大便5-6次天，稀或糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重5.6Kg，最可能的诊断是：生理性腹泻。
解析:生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿，其外观虚胖，常有湿疼，出生后不久即腹泻，每天大便次数多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般没有特殊腥臭味。生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外，多无其他症状，食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。加入QQ群“468650471”，第一时间获得第一手资料及考试信息；8月11日-20日密训、点题、押题10天。
病毒性肠炎
1．女，9个月，秋季发病，呕吐伴u腹泻2天，每日大便6 -9次，为蛋花样无腥臭味，哭时有泪，尿量减少，查体:精神好，心肺无异常稍涨，皮肤弹性尚可，最可能的诊断轮状病毒肠炎
解析:秋季发病，蛋花样无腥臭味，符合轮状病毒肠炎。真菌性肠炎和假膜性小肠结肠炎均由抗生素诱发。大肠杆菌性肠炎，为粘液脓
2．男，7个月，因腹泻1天，发热39摄氏度，入院查体:精神可，无明显脱水体征，咽红。大便呈蛋花汤样，脂肪球（+ ）。其引起腹泻的最可能病因是病毒性肠炎
加入QQ群“468650471”，第一时间获得第一手资料及考试信息；8月11日-20日密训、点题、押题10天。
男，9个月，呕吐、腹泻伴体温升髙(38度）1天，腹泻12次/天，水样便，1天前误饮不洁水。查体：皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囱IH3陷，体重下降6%，中毒症状明显。实验室检查:外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多;大便镜检无特殊发现。
3．该患儿最有可能的诊断是病毒性肠炎
4．该患儿的补液方案为120-150ml/Kg，2：3：1 液
5．若脱水纠正后，中毒症状仍无好转，正确处理为使用抗生素
细菌性痢疾
1．男，6岁，发热、腹泻1日，腹泻7〜8次/天，粘液脓血便，腹痛伴里急后重，比前吃过未洗黄瓜。诊断为细菌性痢疾，其类型属于普通型
男，4岁，高热、腹痛、腹泻1天，为粘液脓血便，伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗黄瓜。
2．最有可能的诊断是急性细菌性痢疾
3．有助于确诊的检查是粪便培养
加入QQ群“468650471”，第一时间获得第一手资料及考试信息；8月11日-20日密训、点题、押题10天。
4．男，5岁，于夏季突发髙热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜剌激征阴性，最可能的诊断是中毒型细菌性痢疾
5．男，7岁，一日前食多量不清洁生黄瓜后突发髙热， 并迅速出现精神萎靡，面色灰白，四肢厥冷，脉速。 大便呈粘液脓血便，镜检有多量脓细胞、红细胞和吞噬细胞。最有可能的诊断是中毒性菌痢
6．侵袭性大肠杆菌引起小儿腹泻脓血便的大肠杆菌与志贺菌0抗原有交叉反应
7．8个月男婴，因患支气管肺炎，用多种抗生素治疗半月余，病情好转。近2天再次发热伴呕吐、腹泻大便5-6次/日，腥臭，呈暗绿色水样便。镜检见大量白细胞、脓球。该患儿晕可能的诊断是金黄色葡萄球菌性肠炎
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6个月婴儿，呕吐，腹泻3天，大便10余次/d，蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血钠 135mmol/L。
8．病原学诊断最可能是产毒性大场杆菌肠炎
9．脱水的程度和性质重度等滲性脱水
10．患儿，5岁，夏季出现发热，惊厥，意识障碍5小时，对诊断中毒性痢疾最有帮助的是粪便常规及培养
11．先天性巨结肠查生后48小时内无胎便或少量胎便，以后即有顽固性便秘和腹胀，最常见于先天性巨结肠
新生儿黄疸加入QQ群“468650471”，第一时间获得第一手资料及考试信息；8月11日-20日密训、点题、押题10天。
1．足月儿出生后3天出现黄疸，母血AB型，第4天血清胆红素17μmmol/L。最可能的诊断是：生理性黄疸。
2．女，7天，早产儿，两天前出现全身皮肤粘膜发黄，并逐渐加重，测定血清胆红素14mg/dl。该患儿最有可能的诊断是新生儿生理性黄疸
3．下列不属于新生儿黄疸需要换血的指征的是血清总胆红素小于40umol/l
解析:新生儿生理性黄疸的特点是，大多在出生后2-3天出现，4 -5天时最严重，足月儿一般在7-14天消退，早产儿一般在3-4周消退。血清胆红素测定在生后1周内，均超过34.2μmol/L(2mg/dl）。足月新生儿生理性黄疸血清胆红素值不超过205.23μmol/L(12mg/dl），早产儿较足月儿为重，峰值可达171〜205μmol/l( 10〜12mg/ dl），但不超过 256.5μmol/L( 15mg/dl）。
4．哪一项不是该病常出现的合并症：脑血栓。
5．新生儿溶血疾病换血治疗的指征，血清胆红素在足月儿至少应大于:20mg/dl加入QQ群“468650471”，第一时间获得第一手资料及考试信息；8月11日-20日密训、点题、押题10天。
6．有关新生儿溶血症的论述，不正确的是以结合胆红素升高为主
小儿肺炎
1．小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是混合性酸中毒
2．易并发脓胸、脓气胸的肺炎是金黄色葡萄球菌肺炎
3．男，10岁。发热11天，体温38 -39摄氏度，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体:双肺散在干啰音，胸片:左肺下野淡薄片状阴影，最可能的诊断是肺炎支原体肺炎
8个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡5天，近天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体体温40．0T，呼吸56/分，心率148/分，双肺少盘中妾湿啰音，左下肺可闻管状呼吸杳，白细胞计数4．0 109/L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。
4．最可能的诊断是腺病毒肺炎
加入QQ群“468650471”，第一时间获得第一手资料及考试信息；8月11日-20日密训、点题、押题10天。
男，8个月，持续高热、频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次全身性发作、嗜睡，查体:体温40℃ ，呼吸54次/分，心率148次/分，双肺少量湿罗音，左下肺闻及管状呼吸音，肝肋下1cm，白细胞计数明显升髙。X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。
5．最有可能的诊断是腺病毒肺炎
6．病程中，患儿出现驰张高热，胸部X线片出现新的阴影，提示合并细菌感染
7．8个月男婴，咳嗽3天，发热伴气促1天，查体吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小泡音，心、腹（一）：白细胞10 x IOVL， NO.65，0.35，其最可能的诊断是支气管肺炎
8．1.5岁男孩，发热，咳嗽1周，气促，精神正常，食欲尚可，无明显异物史，查体:体温37.8°，双肺呼吸音粗糙及有不固定的干湿罗音，胸部X线显示肺纹理增粗，诊断最大的可能是：急性支气管炎
9．小儿三凹症、喘憋和肺部哮鸣音可初步诊断为毛细支气管炎
解析：毛细支气管炎多发生在2岁以下的小儿，喘憋和哮鸣音是其突出表现，体检可见鼻翼煽动和三凹征
10．小儿气喘三凹征，最可能的诊断是毛细支气管炎
11．8月小儿，髙热5天伴喘憋，双肺密布哮鸣音，4粒细胞8 x 10VL，疑为毛细支气管炎，作病毒抗测定阳性，该抗体IgG的亚类是IgG3及IgG4
12．呼吸64次/ 份，心率168次份，两肺喘呜音为主，少量细湿哕音腹软，肝肋下2cm。该患儿最可能的诊断是喘息性支气管炎
小儿哮喘加入QQ群“468650471”，第一时间获得第一手资料及考试信息；8月11日-20日密训、点题、押题10天。
1．婴幼儿支气管哮喘的表现是阵发性咳嗽
2．诊断小儿咳嗽变异性哮喘的基本条件是:用支气管张剂可使咳嗽发作缓解
解析：气管扩张剂可缓解咳嗽发作为诊断小儿咳嗽变异性哮喘的基本条件。
3．小儿咳嗽变异性哮喘的诊断依据是用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解
4．婴幼儿咳嗽变异性哮喘的表现是清晨发作性咳嗷，痰少
5．支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在第一秒用力呼气容积减少
6．哮喘持续状态有效的药物治疗是地塞米松
7．男，10岁，母有哮喘史，患儿幼时对花粉过敏，反复发作喘息岁次以上，昨又突发喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。对该患儿有效的紧急处理是氢化可的松注射
8．男，5岁，反复咳嗽俩月，査体:体温正常，无浅表淋巴结肿大，无咽部肿大，两肺不满哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗无效，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。该患儿的可能诊断是咳嗽变异性哮喘
小儿肺结核加入QQ群“468650471”，第一时间获得第一手资料及考试信息；8月11日-20日密训、点题、押题10天。
1．小儿最常见的结核病是原发性肺结核
2．初次结核感染时，期其结核菌素试验阳性转的时间是初次感染后4-8 周
3．结核菌素试验假阴性反应不包括:结核变态反应前期（初次感染后48周）
解析：结核变态反应前期（初次感染后4-8周）为结核菌素试验阴性反应而非假阴性反应。
4．小儿原发型肺结核出现类似百日咳样痉挛性咳嗽是由于胸内淋巴结肿大，压迫:气管分叉处
解析：胸内淋巴结肿大时可出现一系列压迫症状，压迫气管分叉处时可出现类百日咳样痉挛性咳嗽。
小儿肾病综合征
1．小儿肾病综合征最早出现的表现为水肿
2．诊断小儿肾病综合征的必备条件是大量蛋白尿及低蛋白血症
3．可作为肾病综合症与肾炎综合症鉴别要点的是血尿
4．鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病的指征不包括低蛋白血症
小儿急性肾小球肾炎与肾衰
1．急性肾小球肾炎急性期患J儿正确的饮食措施是低盐
解析：急性肾小球肾炎正确饮食措施是急性期髙血B及水肿者给予低盐饮食，限制水、钠、钾摄入。
2．急性肾小球肾炎患儿在疾病早期突然发生惊厥，最可能的原因是高热惊厥
3．女，10岁，3周前患“感冒”。突然发热3天，38度左右。眼睑及颜面部水肿。尿检红细胞6个/HP，尿蛋白定性+++。血压120/90mmHg。该患Jl最有可能的诊断是急性肾小球肾炎
加入QQ群“468650471”，第一时间获得第一手资料及考试信息；8月11日-20日密训、点题、押题10天。
女孩，8岁，浮肿，尿少3天人院，神清，眼睑浮肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压140/90mmHg，心肺无异常。
4．该患儿最可能的诊断是急性肾小球肾炎
5．假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，首先应考虑出现高血压脑病
6．进行补液治疗，首批静脉输液应给予2：1等张含钠液20ml/kg
7．急性肾衰少尿期最主要的电解质紊乱是高钾血症
8．若患儿突然发生少尿，尿钠40mmol/L，尿沉渣出现棕色颗粒管型，最有可能出现的情况是急性肾衰
小儿肾母细胞瘤
1．患儿，男。4岁。左上腹包块进行性增大2月余，质地稍硬，无肉眼血尿。应首先考虑的诊断是肾母细胞瘤
2．患儿，4岁，发现左上腹包块如拳头大小，质硬，可活动，无压痛，小便正常，应首先考虑：左肾母细胞瘤
解析：肾母细胞瘤好发于7岁以下的儿童，腹部射块为最常见的症状，表面光滑，中等活动度，无压痛，有一定活动度。
3．患儿，男，1岁。B型超声检查发现左侧位于腹股沟管内，经内分泌治疗10周后仍未下降到阴囊内。下一步治疗的最佳方法是近期行左下降固定术加入QQ群“468650471”，第一时间获得第一手资料及考试信息；8月11日-20日密训、点题、押题10天。
先天性甲状腺功能减低
1．散发性先天性甲状腺功能减低症病因中不包括:碘缺乏
解析：散发性甲低的病因包括：甲状腺发育不良、发育不全或异位，甲状腺激素合成障碍，促甲状腺激素缺乏，甲状腺或靶器官反应低下及母亲服用抗甲状腺药物或母亲患自身免疫性疾病。
2．新生儿甲低最早出现的症状是生理性黄疸消退延迟
解析：生理性黄疸消退延迟是最早引起注意的症状，此乃胆红素结合及排泄功能减退所致。
3．反应甲状腺功能最敏感的实验室检查指标是TSH
4．对先天性甲状腺功能减退症，新生儿筛查测定的项目是TSH
5．新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是T4降低，TSH明显增髙加入QQ群“468650471”，第一时间获得第一手资料及考试信息；8月11日-20日密训、点题、押题10天。
6．先天性甲状腺功能减低临床表现中错误的是常有腹泻
7．一婴儿诊断为散发性甲状腺功能减低症，不正确的治疗是需加用碘剂治疗
8．4岁女孩，面容特殊，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高80cm，腕部X线检查显示一枚骨化中心，最可能的诊断是先天性甲状腺功能减低症。
9．4岁小儿表情呆滞，智商低下，怕冷，食欲差，头发干、黄、稀，颜面臃肿，呈睡容，鼻根扁平，眼距宽，舌体宽厚常伸出口外，腹胀便秘，四肢短。为协助诊断应首选血T3、T4、TSH 测定。
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男，2岁，70Cm，智力低下，鼻梁低，舌体厚大，腹胀，便秘，有脐疝。
10．该患儿最可能的诊断为甲低
11．最有明确诊断价值的是TSH T4
12．最佳治疗是终生甲状腺素片
新生儿败血症
1．新生儿败血症的非特异性表现是:精神欠佳
解析：一般表现为反应差，嗜睡，发热，或者体温不升，不吃，不哭，体温不增。有时黄疸为败血症唯一表现，表现为黄疸迅速加重。
2．新生儿败血症的早期临床特点是缺乏特异症状
3．新生儿敗血症的主要治疗是头孢他啶
4．男婴，5天，出生时正常，不吃、不哭、体温不升1天，嗜睡，查体:反应差，皮肤轻度黄疸并有花纹，呼吸急促。该婴的可能诊断是新生儿敗血症
疱疹性咽峡炎
1．疱疹性咽峡炎的病原体为柯萨奇病毒
解析：疱疹性咽峡炎系柯萨奇病毒所致，腺病毒是咽-结膜热的病原体
2．疱疹性咽峡炎的最常见的病原体是柯萨奇病毒
3．免疫性咽峡炎的病原体为柯萨奇病毒
4．疱疹性咽峡炎的病原体是柯萨奇A组病毒
5．疱疹性咽峡炎的特征性临床表现是高热惊厥
解析：疱疹性咽峡炎常骤起寒战髙热，及咽痛
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小儿疹
风疹
1．风疹的临床表现是:颈后、枕后、耳后淋巴结肿痛
风疹的全身症状轻，耳后、枕部淋巴结肿大并触痛。
2．常见的可引起新生儿先天畸形的病毒是风疹病毒
麻疹
1．麻疹合并肺炎需隔离至出疹后10 天
2．女，2岁，发热3天，体温39度，流涕，咳重。皮肤出现红色斑丘疹，体温升至40度。颊粘膜粗糙，可见白色斑点。最可能的诊断是麻疹
预防麻疹一般需隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。
水痘
1．水痘最常见的并发症是:皮肤感染
2．水痘发热后几日开始出皮疹1天
3．不符合幼儿急疹特点的是出疹期热度更高
幼儿急疹
1．特征表现为多见于6月-2岁的婴幼儿，髙热3-5天，热退疹出的是幼儿急疹
2．幼儿，1岁，高热4天，后热疹退出，最可能的诊断是幼儿急疹
新生儿寒冷损伤综合症
1．35周婴儿，出生体重2000g，生后体温不升，需放置暖箱，暖箱的正确相对湿度是60%
2．新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是：棕色脂肪含量较多。加入QQ群“468650471”，第一时间获得第一手资料及考试信息；8月11日-20日密训、点题、押题10天。
解析:新生儿体表面积相对较大，皮肤薄嫩，血管丰富，容易散热。棕色脂肪是新生儿体内特有的组织，它的代谢是新生儿在寒冷环境中急需产热时的丰要能量来源，而饥饿时的能量来源是白色脂肪。如小儿周围环境温度过低，散热过多，棕色脂肪容易耗尽，体温即会下降。新生儿严重感染时体温也会不升。这些情况下皮下脂肪都容易凝固而变硬，同时低温时周围毛细血管扩张，渗透性增加，易发生水肿，结果产生硬肿。
3．新生儿尤其是早产儿易发生寒冷损伤综合症的病理生理中，错误的是:棕色脂肪含量较多
4．新生儿寒冷损伤综合症的主要表现是低体温和皮肤硬肿
沙眼加入启航医考QQ群“468650471”，第一时间获得第一手资料及考试信息；8月11日-20日密训、点题、押题10天。
1．男，8岁，2日前出现双眼异物感，逐渐加重，病出现畏光、流泪，及多量粘液性分泌物。诊断为沙眼。下列用药不正确的是。全身应用青霉素
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